Les principales zoonoses en France

    Vous croyez être en sécurité : avec vos animaux domestiques, en faisant un jogging ou une balade dans les bois ? Peut être devriez-vous vous méfier....                    

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La TOXOPLASMOSE

Agent infectieux

        -Nom :  Toxoplasma gondii (Nicolle et Manceaux, 1908, Institut Pasteur de Tunis). C’est un  parasite protozoaire. L’origine de son nom vient du grec : toxon (arc) plasma (forme).  

        -Caractéristiques morphologiques : coccidie à multiplication cellulaire obligatoire qui existe sous trois formes. 

• Tachyzoïte :

- forme en arc avec extrémité plus effilée

- mesure environ 5 à 10 µm de long sur 1 à 4 µm de large

- forme végétative qui se multiplie rapidement dans les cellules hôtes

- mouvements circulaires, ondulatoires ou par rotation

• Kyste cellulaire :

- membrane épaisse

- forme sphérique ou ovoïde

- mesure 50 à 200 µm

- principale forme de dissémination du parasite : contient plusieurs milliers de bradyzoïtes, forme végétative du parasite (un kyste de 100 µm en contient 2000 à 3000).

• Oocyste :

- ovoïde de 15 µm par 10 µm

        -Caractéristiques générales : Le toxoplasma a deux cycles de développement :

• Un cycle asexué chez les animaux homéothermes, avec deux formes parasitaires :  

                - Tachyzoïte : C’est la forme du parasite à l’origine des lésions cliniques. Il se diffuse dans l'organisme par voie sanguine et lymphatique. Il ne peut vivre qu'à l'intérieur d'une cellule qu'il parasite et ne résiste pas à l’eau de Javel et à l’acide chlorhydrique gastrique.  

                - Kyste tissulaire : C’est la forme quiescente, très résistante au froid et aux agressions extérieures. Elle se situe au niveau du système nerveux central, des muscles striés et de l'œil.

• Un cycle sexué, aboutit à la production d’oocystes

            La forme sexuée du parasite se trouve dans les cellules de l’intestin grêle du chat domestique ou du félin sauvage (les excréments renferment des millions d’oocystes : un chat peut excréter 10 millions d’oocystes par jour pendant deux semaines…)

• très résistant au froid et aux agressions extérieures, l’oocyste peut survivre dans le sol pendant des mois.

• détruit à la chaleur à 60°C

• source d’infection importante et peut être responsable de la contamination humaine

• après ingestion, les oocystes éclatent dans l’intestin et se propagent par voie sanguine

Vecteur de la maladie

             -Hôte définitif des toxoplasmes : chat (et tous les félins), principal vecteur du parasite

            -Hôte intermédiaire : Homme et aux autres animaux, parasités par le chat

Mode de transmission à l’Homme

• risque maximal au contact de l’eau ou des aliments, de la litière et de la terre (jardin, légumes, bac à sable) souillés par les déjections du chat

• consommation de viandes de bœuf, de mouton ou de porc, porteuses de kystes, pas assez cuites. Durant la grossesse, ces produits seraient à l'origine de 30 à 63 % des infections à Toxoplasma gondii

• lait non pasteurisé renfermant le microbe

• en touchant de la viande crue ou des animaux contaminés

• exposition à des aliments, de l’eau ou de l’air contaminés par des fèces de félins

• personne à personne : de la mère à l’enfant par voie placentaire

• plus rare : transfusion sanguine ou transplantation d’organes

Épidémiologie  

Zoonose cosmopolite :

              - Dans le monde: une des séroprévalences les plus élevée

            - En France: diminution régulière de la séroprévalence depuis environ trente ans.

• Séroprévalence à 54% parmi les femmes en fin de grossesse (Réseau National de Santé Publique, 1995)

• 50% à 70% des adultes sont « immunisés » vis à vis de la toxoplasmose (Réseau National de Santé Publique, 1995)

• fréquence annuelle de la toxoplasmose congénitale : 1 à 3 pour 1000 naissances, soit 700 à 3000 cas par an (Réseau National de Santé Publique, 1995).

Séroprévalence de la toxoplasmose en France (d'après Nicolas, 1993) D'après la communication de Jean Dupouy­Camet, Laboratoire de parasitologie, CHU Cochin­Port Royal, Paris, au colloque: "Le toxoplasme et sa pathologie".

Symptômes

            - Toxoplasmose acquise de l’immunocompétent  

            - Forme inapparente : rarement diagnostiquée ou déclarée puisque la plupart des sujets atteints n’ont pas de symptôme.

            - Forme subaiguë

• Symptômes : grosse fatigue, fièvre, enflure des ganglions, douleurs musculaire, maux de tête. Ces symptômes peuvent être pris pour ceux d’une grippe.

            - Toxoplasmose des personnes immunodéprimées

Toxoplasmose grave chez les personnes ayant :

            - un déficit immunitaire acquis (SIDA)

            - un déficit immunitaire du à un traitement (cancer)

• Symptômes : kystes au cerveau, aux yeux et dans les muscles squelettiques et cardiaques (cœur).

            - Toxoplasmose congénitale

            - forme grave :

• Symptômes : calcifications intracrâniennes, augmentation du volume du crâne, dilatation ventriculaire, perturbations neurologiques (convulsions, hypotonie) et anomalies oculaires graves. Les formes les plus graves entraînent la mort du foetus.

            - forme viscérale : moins grave

• Symptômes : atteinte du foie, troubles hématologiques (du sang)

            - forme moins sévère :

• Symptômes : lésions oculaires à la naissance de l’enfant ou plus tardivement, à l’adolescence ou à l’âge adulte.

Traitement

        Le type de traitement et sa durée dépendent de la gravité de l’infection et des risques d’atteintes des organes vitaux.

            - durée ordinaire de traitement : 4 semaines environ

            - médicaments : antiparasitaires:

• Pyriméthamine (Malocide®): médicament le plus actif (in vitro et in vivo), renforcé avec la Sulfadiazine (Adiazine®)

• Spiramycine (Rovamycine®) chez la femme enceinte

Prophylaxie

        Concerne :

• les femmes enceintes séronégatives (absence d’anticorps antitoxoplasmes) qui doivent être suivi tout au long de leur grossesse. Le dépistage sérologique de la toxoplasmose est obligatoire lors d’une déclaration de grossesse.

• les patients atteints du SIDA et négatifs pour le parasite

Mesures générales de précautions :

• Laver les fruits et légumes potentiellement en contact avec de la terre souillée par des selles de chat.

• Consommer de la viande bien cuite et privilégier volailles, poissons et viandes blanches.

• Éviter la consommation d’œufs crus et de lait cru.

• Éviter la consommation de charcuterie crue

• Nettoyer la litière du chat tous les jours à l’eau de Javel ou éviter tout contact avec les chats.

• Se laver soigneusement les mains après le jardinage ou la manipulation de viande crue ou de crudités ou porter des gants.

 

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