Les principales zoonoses en France

    Vous croyez être en sécurité : avec vos animaux domestiques, en faisant un jogging ou une balade dans les bois ? Peut être devriez-vous vous méfier....                    

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La RAGE

Agent infectieux

            - Nom : virus rabique (Remlinger, 1903), du genre Lyssavirus, de la famille des Rhabdoviridae

            - Caractéristiques morphologiques : virus en forme de dé à coudre, de diamètre de 60 à 80 nm et de longueur entre 180 nm et 200 nm.

            - Caractéristiques générales : se diffuse dans l’organisme par les terminaisons neuronales et peut se répliquer localement dans les autres tissus.

            Il est très fragile en dehors d’un organisme et est sensible à :

• chaleur (15 min à 50°C)

• lumière et UV

• agents chimiques : savon, eau de Javel, éther, formol…

• conservé par le froid.

Vecteurs de la maladie

Mammifères : espèces domestiques comme de nombreux animaux sauvages

Chien : principal vecteur et réservoir du monde

Transmission à l’Homme

Mode de transmission à l’Homme

            - par la salive des animaux infectés :

• morsure (principal mode de contamination)

• griffure

• léchage sur muqueuse ou lésion cutanée (ne traverse pas les peaux saines)

            - par manipulation des animaux morts (le virus garde sa virulence dans le cadavre)

            - par voies respiratoires ou digestives (exceptionnels)

            - contamination interhumaine, possible mais rare

Épidémiologie

            - Dans le Monde :

• plus d’un million de traitements par an après morsure (statistiques OMS, 1997)

• estimation annuelle des cas de rage humaine (statistiques OMS, 1997) :

• entre 35 000 et 45 000 morts par an dans le monde

                    - Europe : 10-20

                    - Amérique latine : 4-8

                    - Amérique latine : 200-400

                    - Afrique : 500-5000

                    - Asie : 40000-45000

Zone d'endémie de rage

            - En France :

• aucun cas de rage humaine n’a été observé depuis 1924

• maladie considérée comme disparue depuis 2001, malgré :

                    - des réservoirs tels que des renards (nord et est de la France) et des chauves-souris

                    - un risque permanent d’animaux importés illégalement, notamment les chiens (denier cas connu au cours de l’été 2004 : petite chienne Tiki, importée illégalement du Maroc)

• chaque année, près de 10 000 personnes consultent un centre de traitement antirabique, et la moitié est vaccinée après exposition.

            La rage animale est une maladie à déclaration obligatoire en France.

Symptômes

            Incubation : pendant 30 à 45 jours environ, le sujet présente peu ou pas de symptômes. C’est la phase pendant laquelle le sujet contaminé doit être vacciné puisque l’immunité se produit avant le début des symptômes.

            La rage est une encéphalomyélite mortelle qui se présente sous 2 formes :

• la rage furieuse : expression clinique nerveuse avec excitation psychomotrice

• la rage paralytique : la paralyse atteint en premier les muscles de la mâchoire 

            2 signes caractéristiques y sont associés :

• l’aérophobie : des souffles sur la nuque ou le visage entraînent des frissons et des spasmes pharyngés.

• l’hydrophobie (propre à l’Homme) : la déglutination de liquides entraîne un spasme pharyngé brutal et douloureux. Ces crises terrorisent le malade s’y bien que la seule vue d’une boisson suffit à provoquer cette hydrophobie.

            Une fois les premiers symptômes déclarés (après la période d’incubation), la rage est mortelle dans 100% des cas. La mort survient 2 à 6 jours après.

Traitement

• traitement post-exposition : vaccin anti-rabique (Pasteur, 1885) avant que les premiers symptômes apparaissent

• pas de traitement curatif de la rage une fois la maladie déclarée, seuls des traitements pour soulager le mourant sont administrés.

Prévention

• vaccination préventive : pour des personnes voyageant dans des pays de la zone d’endémie ou pour des personnes en contact avec des animaux sauvages (vétérinaires, gardes-chasses…)

• ne pas s’approcher, ni capturer des chauves-souris

• chez l’Homme, en cas de morsure, il est recommandé de laver et savonner soigneusement la plaie, de la rincer et de la désinfecter avec un produit iodé ou de l’eau de Javel

• chez le chien, la vaccination est l’unique mesure préventive. Elle doit être réalisée à partir de 3 mois, et chaque année, un rappel doit être effectué.

• respecter les mesures de précautions obligatoires lors de l’importation d’un animal domestique (vaccination obligatoire, certificat du vétérinaire). Ne surtout pas importer illégalement d’animaux.

• vaccination orale des renards grâce à des appâts (mise en place par les pouvoirs publics)

 

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