Les principales zoonoses en France

    Vous croyez être en sécurité : avec vos animaux domestiques, en faisant un jogging ou une balade dans les bois ? Peut être devriez-vous vous méfier....                    

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La maladie de Lyme

Agent infectieux

            - Nom :

• espèces : Borrelia Burgderferi, Borrelia Garinii et Borrelia Afzelii (découvertes par William Burgdorfer en 1982)

• famille : Bactérie

• genre : Spirochète (du radical spire, et du grec Khaité)

            - Caractéristique morphologique : La bactérie mesure de 4 à 30 цm, avec un diamètre de 0,18 à 0,25 цm, une forme hélicoïdale et une structure ronde lamellaire ou granulaire.

            - Caractéristiques générales : se présente sous deux formes :

• kyste :  tréponème couvert par une capsule transparente mucoïde qui résiste aux anticorps et médicaments (ovcinnikov, Delectorsku, 1971). Il possède une fonction reproductrice (Qudah, Mostratos, Quenesl, 1983)

• coccoïde (Hindle 1912)

 Répartition dans le monde :

• Etats Unis

• Europe

• Asie tempérée et froide

Vecteurs de la maladie

Tique du genre Ixode

• Ixodes ricinus en Europe
• Ixodes persulcatus en Asie
• Ixodes scapularis aux Etats-Unis (Etats centraux du nord du pays et ceux de l’Est)
• Ixodes pacificus sur les pourtours du pacifique

Mammifères domestiques et sauvages

Oiseaux

Reptile

Transmission à l'homme

Mode de transmission à l’homme

• contamination par morsure de tique porteuse

• morsure indolore 

• la bactérie diffuse dans la peau et, par l'intermédiaire de la salive de la tique, parfois dans le sang et les tissus.

Epidémiologie

            La maladie de Lyme est présente dans toute l'Europe. On la trouve aussi en Russie, en Chine, au Japon, aux Etats-Unis. Depuis le début des années 1980, son incidence augmente nettement (Saint-Girons et Baranton 1990).

Les taux d'incidence en Europe présentent un gradient croissant d'ouest en est (Christian et coll.1996).

L'Institut de veille sanitaire pense que l’on peut contracter la maladie de Lyme sur tout le territoire français, mais de façon plus importante sur le quart Nord-Est du pays. Le Centre National de Référence des Borrelia a évalué en 2002 que l’incidence de la maladie de Lyme  était située entre 5000 et 10000 nouveaux cas en France.

Dans les forets de Lyon, 13,2% de prévalence de Borrelia Bugdorferi ont été observés par PCR (Polymerase Chain Reaction) du gène de la flagelline dans les Ixodes ricinus. Ils ont été prélevés par la méthode du dallage dans les forêts de feuillus (Hôpital Debrousse Lyon)

Symptômes

Incubation : moins d'un mois

La maladie de Lyme évolue en trois grandes phases séparées par des périodes asymptomatiques.

La phase primaire se manifeste par :

• une lésion cutanée de forme ovale à l'emplacement de la piqûre.

• des maux de tête

• des douleurs articulaires

• un état de

En l’absence de traitement, la lésion évolue pendant quelques semaines et disparaît sans séquelle.

La phase secondaire se manifeste par des signes :

• cutanés semblables à celles observées lors de la phase primaire    articulaires : douleurs articulaires fréquentes .

• cardiaques : syncopes, palpitations, douleurs thoraciques et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire.

• neurologiques : radiculite hyper algique (inflammation très douloureuse des racines des nerfs innervant le territoire de la piqûre de tique).

• survient plusieurs semaines ou mois après la disparition de la lésion.

            La phase tertiaire survient des mois ou des années après le début de l’infection. 

            Cette phase se caractérise par des manifestations :

• cutanées

• articulaires : identiques à celles observées dans la phase secondaire

• neurologiques : les centres nerveux sont touchés.

Traitement

 Différents antibiotiques sont efficaces :

• Phase primaire : bêtalactamines, macrolides et tétracyclines                                                

• Phases secondaire et tertiaire : les céphalosporines de troisième génération sont utilisées.

Prophylaxie

            Lors d’un séjour dans une zone où les tiques pullulent, il est conseillé de :

• porter des vêtements couvrant la plus grande partie du corps possible

• utiliser des répulsifs cutanés

• s'observer minutieusement au retour de la zone à risque

Le seul vaccin existant (uniquement chez l’adulte), est commercialisé aux Etats-Unis et ne protège que contre la seule espèce pathogène présente aux Etats-Unis : B.burgdorferi. Son efficacité n'est acquise qu'après la troisième injection.