Les agents infectieux

    Les principaux organismes responsables d'infections nosocomiales appartiennent à la flore hospitalière composée de la flore des malades et du personnel hospitalier ainsi que des germes de l'environnement existant naturellement sur les sols, les objets, les adductions d'eau, les circuits de climatisation, etc. Ces univers microbiens, par l'échange d'éléments de leur patrimoine génétique constituent un équilibre écologique.

 

Principales bactéries hospitalières responsables d’infections nosocomiales
Espèces	Réservoir endogène	Rôle réservoir de l’environnement	Transmission
Staphylocoque aureus	Nasal, cutané, sites infectés	++	Manu-portée rarement  aéroportée
Pseudomonas	Digestif, cutané,  sites infectés	++	Manu-portée
Entérobactérie	Digestif, sites infectés	+/-	Manu-portée
Candida	Digestif, sites infectés	-	Rare d’un patient  à l’autre
Acinetobacter	Cutané, ORL, digestif, sites infectés	+++	Manu-portée

Source : www.utc.fr

    En observant la représentation suivante, on constate que les deux germes les plus fréquemment rencontrés dans une infection sont Escherichia coli et Staphylocoque aureus.

Source : www.utc.fr

    Le patient et le personnel constituent la plus importante source de germes. En effet, tout être humain est porteur d'un grand nombre de germes, dont certains sont bénéfiques pour la santé (par exemple, les bactéries présentes dans l'intestin aident à la digestion). La nature et la quantité des germes varient selon l'endroit du corps. Ainsi la bouche renferme naturellement de nombreux microbes. Le plus fréquent est le streptocoque qui, à l'état normal, ne provoque aucune maladie. Certains traitements, comme les antibiotiques, peuvent perturber l'équilibre naturel des germes. Certains germes auparavant inoffensifs peuvent alors devenir responsables de maladies. Le matériel de soins et les surfaces peuvent être contaminés par les germes présents sur les mains, dans la bouche, etc.

    L'environnement représente aussi une source de germes, mais ceux-ci sont moins fréquemment en cause. L'air, l'eau, l'alimentation contiennent des germes qui ne sont pas dangereux dans les conditions normales mais peuvent provoquer des infections chez les patients fragiles, ou bien lorsque ces germes sont introduits directement à l'intérieur du corps (par exemple lors d'une opération chirurgicale). Dans ces cas particuliers, des précautions sont à prendre (par exemple, filtration de l'air, utilisation d'eau stérile).

    Ainsi les principaux germes responsables des infections nosocomiales sont avant tout les bactéries comme le genre Staphylocoque ou encore Colibacilles. Les agents infectieux mineurs sont les champignons avec Aspergillus ou Candida. Les virus sont très rarement impliqués mais ils engendrent souvent les plus graves infections. [3] [5] [7]